Cannabis Kurangkan Sakit Belakang Dalam 2 Kajian Terbaru

Soalan Lazim Pesakit Tentang Cannabis

Patutkah Saya Cuba Cannabis Untuk Sakit Belakang Saya? Ia adalah soalan yang sering diterima oleh pakar bedah tulang belakang Richard Price beberapa kali sehari daripada pesakit yang datang ke kliniknya.

Apabila Price akhirnya menyelidik bukti beberapa tahun lalu, dia mendapati bahawa tidak banyak kajian berkualiti tinggi yang tersedia. Ini agak mengejutkan kerana sakit kronik adalah salah satu sebab paling biasa orang beralih kepada penggunaan marijuana perubatan.

"Secara anekdot, ramai yang mengatakan bahawa cannabis sangat berkesan," kata Price, seorang penolong profesor dalam bidang pembedahan neurologi di UC Davis. "Ia satu-satunya perkara yang membantu mereka tidur lena pada waktu malam dan satu-satunya yang dapat mengurangkan tekanan."

Penemuan Kajian Klinikal Eropah

Inilah sebabnya mengapa penemuan daripada dua ujian klinikal utama di Eropah yang menilai penggunaan cannabis untuk sakit pinggang iaitu penyebab utama ketidakupayaan di seluruh dunia telah menarik perhatian Price dan ramai lagi yang sedang menyelidik potensi tumbuhan ini dalam pengurusan kesakitan.

Kajian pertama yang diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine menunjukkan bahawa campuran minyak cannabis, yang mengandungi sebatian psikoaktif THC, bersama dengan CBD dan sebatian semula jadi lain dalam tumbuhan tersebut, memberikan hasil yang lebih baik berbanding dengan plasebo.

Kajian lain membandingkan tincture cannabis berjenama yang sama dengan penggunaan opioid. Dalam kajian ini, pesakit didapati jauh kurang berkemungkinan mengalami kesan sampingan gastrousus seperti sembelit. Malah, cannabis memberikan kelegaan yang lebih baik dalam tempoh 6 bulan berbanding ubat penahan sakit mereka.

Price percaya kajian baru ini adalah "pencapaian besar" dan akan menjadi "asas" kepada peningkatan bukti mengenai cannabis dan kesakitan kronik.

Cabaran Pengesahan Produk di Amerika Syarikat

Oleh kerana cannabis masih dikategorikan sebagai dadah Jadual 1 iaitu kategori yang dikhaskan untuk bahan yang tiada kegunaan perubatan yang diterima dan ia dikawal ketat, menjalankan ujian klinikal berskala besar di Amerika Syarikat menjadi satu cabaran yang sukar.

Sebuah syarikat dari Jerman yang membiayai ujian ini, menjangkakan untuk mendapatkan kelulusan bagi memasarkan minyak cannabis spektrum penuh mereka sendiri Dalam masa beberapa bulan sahaja, mereka berharap dapat menawarkan produk ini kepada pesakit di beberapa negara Eropah.

Sementara itu, Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan (FDA) meminta syarikat tersebut untuk mengulangi kajian ini di Amerika Syarikat. Ini bermakna, mungkin akan mengambil masa bertahun-tahun sebelum ubat tersebut berpeluang mendapat kelulusan di sini.

"Jika ahli politik atau FDA ingin mempercepatkan proses ini, kami bersedia," kata Dr. Clemens Fischer, pengasas syarikat tersebut.

FDA tidak memberikan komen mengenai masa depan produk tersebut. Namun, seorang jurucakap memberitahu NPR dalam satu kenyataan bahawa mereka menyokong "penyelidikan yang ketat dan berasaskan sains untuk menilai produk-produk ini."

Keberkesanan Cannabis Berbanding Opioid

Alternatif untuk Melegakan KesakitanPenemuan daripada ujian klinikal di Eropah adalah "luar biasa," terutamanya kerana cannabis menunjukkan prestasi yang lebih baik berbanding opioid dalam aspek melegakan kesakitan dan meningkatkan kualiti tidur. Ini dinyatakan oleh Kevin Boehnke, seorang penolong profesor anestesiologi di Universiti Michigan yang mengkaji tentang cannabis dan kesakitan kronik.

Percubaan opioid melibatkan hampir 400 peserta, kira-kira separuh daripada saiz kajian lain yang membandingkan cannabis dengan placebo. Peserta dalam kajian ini tahu ubat mana yang mereka terima.

Walaupun terdapat beberapa batasan, Boehnke menyatakan bahawa kajian ini lebih "mencerminkan" situasi sebenar dan mengesahkan penyelidikan terdahulu yang menunjukkan bahawa "ramai orang sengaja menggunakan cannabis sebagai pengganti opioid." Mereka mendapati cannabis lebih berkesan dan tidak mempunyai kesan sampingan yang sama.

Walaupun tincture cannabis daripada produk tersebut mungkin tidak akan tersedia di A.S. dalam masa terdekat, Boehnke mencadangkan bahawa bagi mereka yang mencari rawatan untuk sakit pinggang, kajian ini menunjukkan bahawa mencuba produk cannabis yang serupa mungkin berbaloi berbanding menggunakan opioid.

"Walaupun mungkin tidak sama sepenuhnya," katanya. "Namun, saya percaya ini memberikan banyak bukti berguna untuk para pesakit."

Perspektif Pakar Tentang Penggunaan Cannabis

Walau bagaimanapun, penyelidik lain dalam bidang ini lebih berhati-hati.

Inilah jenis kajian mendalam yang sangat diperlukan, kata Simon Haroutounian, seorang pakar dengan pengalaman berdekad-dekad dalam bidang ini dan pengarah penyelidikan di Washington University Pain Center di St. Louis.

Tetapi dia berpendapat penemuan tersebut khusus untuk sebatian tertentu yang diuji.

Dalam percubaan tersebut, kumpulan yang menggunakan cannabis mengalami penurunan kesakitan sekitar 30% secara purata selepas 12 minggu berbanding keadaan asal mereka. Sementara itu, mereka yang mengambil placebo hanya mencatatkan pengurangan sekitar 20%.

Haroutounian mengatakan kemungkinan kesan rawatan sebenar adalah perbezaan antara kedua-duanya.

Satu cara lain untuk menilai keberkesanan ubat ini ialah bilangan pesakit yang perlu dirawat adalah kira-kira tujuh orang untuk seorang individu mendapatkan kelegaan kesakitan yang bermakna secara klinikal.

"Kebanyakan ubat yang kita ada untuk merawat kesakitan kronik berada dalam julat tersebut," kata Haroutounian. "Jadi, ia bukanlah penyelesaian ajaib yang boleh merawat semua jenis kesakitan kronik."

Penyokong cannabis perubatan sering menekankan bahawa profil keselamatan ubat ini adalah satu kelebihan yang jelas. Tidak seperti opioid, cannabis tidak membawa risiko berlebihan dos dan ketagihan yang sama.

Fischer dari Vertanical mencatat bahawa tiada tanda-tanda kebergantungan atau gejala selepas berhenti pengambilan ubat. Malah, beliau menyatakan bahawa para peserta biasanya tidak mengalami khayal atau merasa 'high', terutamanya jika mereka telah mengambilnya untuk tempoh yang lebih lama.

"Anda tidak berada dalam keadaan stoned(khayal)" katanya. "Mereka pergi bekerja, memandu kereta, dan menggunakan mesin , semua ini boleh dilakukan dan sah di Eropah."

Pengalaman Pesakit dengan Cannabis

Selama bertahun-tahun, Haroutounian, seorang ahli farmasi klinikal, telah melihat kejayaan pesakitnya sendiri.

Seorang pesakit mengalami kecederaan motosikal yang dahsyat dan akhirnya berjaya mengurangkan penggunaan opioid dengan bantuan cannabis. Pesakit yang mengalami kesakitan inginkan pilihan rawatan dengan cannabis. Pada masa ini, hanya terdapat satu ubat yang berasal dari cannabis yang mendapat kelulusan FDA, iaitu Epidiolex, yang digunakan untuk merawat sawan. Menariknya, Epidiolex tidak mengandungi sebarang THC.

Walaupun tidak sepenuhnya jelas, pakar seperti Boehnke menyatakan bahawa THC nampaknya menjadi salah satu sebatian "utama" yang menyumbang kepada berkurangnya kesakitan dan memperbaiki kualiti tidur.

"Tiada ubat ajaib yang dapat menyembuhkan kesakitan kronik sepenuhnya," katanya. "Selalunya, kita dapat sedikit manfaat di sini dan sedikit di sana, seolah-olah kita sedang menyusun kepingan teka-teki."

Harapan Masa Depan untuk Penggunaan Cannabis

Walaupun kebanyakan rakyat Amerika tinggal di negeri di mana marijuana adalah sah, sama ada untuk rekreasi atau perubatan, terdapat kebimbangan yang telah didokumentasikan dengan baik mengenai kualiti dan konsistensi produk-produk ini.

Ellen Lenox Smith, yang merupakan wakil dari U.S. Pain Foundation, menyatakan bahawa kelulusan produk cannabis oleh FDA bukan sahaja akan membolehkan ia tersedia di semua negeri tetapi juga memberikan keyakinan kepada pesakit yang mengalami kesakitan kronik terhadap apa yang mereka gunakan.

"Saya harap negara kita yang mengeluarkannya(memproduksinya) sekarang," katanya dengan penuh harapan.

Sebagai penyokong pesakit, dia kecewa kerana tiada penyelidikan yang lebih baik untuk dia rujuk kepada orang lain.

"Memang menyedihkan kerana ramai orang terpaksa berdikari sendiri," kata Lenox Smith, yang telah menggunakan marijuana perubatan hampir dua dekad untuk merawat kesakitannya sendiri.

Keadaan kesihatannya, yang dikenali sebagai sindrom Ehlers-Danlos, telah menyebabkan dia menjalani lebih daripada dua puluh pembedahan, termasuk pada leher dan tulang belakangnya. Namun begitu, sesudu minyak cannabis buatan sendiri memberikan kelegaan dan membantunya tidur lena sepanjang malam.

Pakar bedah dari UC Davis, Richard Price, berpendapat bahawa penggunaan cannabis adalah pilihan yang munasabah untuk pesakitnya yang tidak menjalani pembedahan. Namun, beliau ingin melihat hasil kajian dari Eropah diulang kaji di Amerika Syarikat terlebih dahulu sebelum mempromosikan penggunaan cannabis secara lebih meluas.

"Memang sukar untuk memberitahu seseorang, 'Saya tahu anda sedang menahan kesakitan, tetapi tiada apa yang boleh saya lakukan untuk membantu, dan ramai pesakit tidak mahu bergantung kepada opioid,'" katanya dengan nada prihatin.