CBD Bantu Pesakit Bebas Sawan Sepenuhnya Dalam Dua Kes Epilepsi Myoclonic-Atonic

Dua Kes Epilepsi Refraktori dengan Kejang Myoclonic-Atonic Diselesaikan Dengan Pantas Melalui Penggunaan CBD

Penggunaan CBD telah menunjukkan hasil yang menakjubkan dalam dua kes epilepsi refraktori yang mengalami kejang myoclonic-atonic. Dalam kes ini, CBD berjaya menghentikan kejang dengan pantas. Lebih menarik lagi, pengurangan sawan yang berterusan dan peningkatan fungsi neurokognitif dapat dikekalkan hanya dengan terapi monoterapi cannabidiol. Ini menunjukkan potensi besar CBD sebagai rawatan yang berkesan untuk mereka yang mengalami keadaan ini.

Dua orang kanak-kanak yang mengalami epilepsy yang sukar dirawat secara perubatan dengan sawan myoclonic-atonic (EMAS) berjaya bebas daripada sawan dengan cepat dan ia berterusan selepas menerima rawatan menggunakan cannabidiol (CBD) yang telah dimurnikan. Ini adalah hasil daripada satu siri kes melibatkan dua pesakit yang diterbitkan oleh penyelidik dari Cleveland Clinic dalam jurnal Epileptic Disorders. Menariknya, dalam kedua-dua kes ini, kebebasan daripada sawan dicapai tanpa sebarang kesan sampingan.

"Inilah kali pertama keterangan mengenai kawalan sawan dilaksanakan dengan penggunaan dos CBD yang agak rendah namun tetap berkesan apabila digunakan sebagai monoterapi CBD," kata Elia Pestana Knight, MD, seorang pakar epileptologi pediatrik di Pusat Epilepsi Klinik Cleveland. Beliau menekankan bahawa ubat anti-sawan yang sebelum ini tidak berkesan bagi pesakit telah dihentikan dengan cepat sebaik sahaja kawalan sawan disahkan. Selain itu, EEG juga mengesahkan penyelesaian ensefalopati dan pelepasan epileptiform.

"Penemuan ini mencadangkan agar CBD dipertimbangkan untuk digunakan lebih awal dalam rawatan epilepsi pediatrik yang jarang berlaku," kata Dr. Pestana Knight dengan penuh keyakinan.

Asas Penting EMAS

EMAS, yang dahulunya dikenali sebagai sindrom Doose atau epilepsi myoclonic-astatic, adalah satu sindrom epilepsi yang jarang ditemui. Ia mewakili kira-kira 2% daripada kes epilepsi kanak-kanak. Biasanya, sindrom ini muncul pada usia antara 2 hingga 6 tahun dan lebih kerap berlaku dalam kalangan kanak-kanak lelaki berbanding perempuan.

Sindrom ini dikenali melalui kemunculan mendadak pelbagai jenis sawan dalam kalangan kanak-kanak yang sebelum ini sihat. Dalam fasa yang dikenali sebagai fasa 'ribut' sindrom ini, EMAS menonjol sebagai ensefalopati epileptik yang sukar dirawat dengan ubat. Ia juga dikenali melalui ciri-ciri perkembangan yang terhenti atau kemunduran, sering kali disertai dengan hiperaktif dan gangguan tidur. Menariknya, kira-kira dua pertiga daripada pesakit mengalami pengurangan sawan secara semula jadi, biasanya dalam tempoh tiga tahun selepas bermulanya sindrom ini. Namun, bagi pesakit yang lain, sawan dan gangguan neurokognitif berterusan tanpa batas waktu.

Walaupun CBD telah menunjukkan keberkesanan sebagai terapi tambahan dalam EMAS dan ensefalopati epileptik perkembangan yang kebal terhadap ubat lain, laporan ini adalah yang pertama mendokumentasikan pengurangan sawan sepenuhnya selepas pengenalan CBD. Menariknya, pengurangan ini dapat dikekalkan hanya dengan penggunaan CBD sebagai terapi tunggal.

Ringkasan Kes

Laporan ini mengisahkan dua pesakit lelaki yang mengalami EMAS yang sukar dirawat dengan perubatan. Pesakit pertama mula menunjukkan simptom pada usia 3 tahun dengan sawan myoclonic-atonic dan sawan tonic-clonic dua hala. Walaupun telah mencuba pelbagai ubat antiseizure (ASM), dia masih mengalami antara empat hingga sepuluh serangan sawan setiap hari. Namun, selepas memulakan rawatan CBD pada dos 10 mg/kg/hari ketika berusia 4 tahun, dia berjaya mencapai kebebasan sepenuhnya daripada sawan dalam masa 30 hari sahaja.

Pesakit kedua mula menunjukkan gejala pada usia 5 tahun dengan pelbagai jenis sawan dan hanya mengalami sedikit peningkatan walaupun telah mencuba pelbagai kombinasi ubat anti-sawan (ASM). Namun, apabila dia mula mengambil CBD pada dos 8.8 mg/kg/hari ketika berusia 6 tahun, dia berjaya bebas daripada sawan dalam masa hanya 7 hari.

Kedua-dua pesakit berjaya mengekalkan kebebasan daripada sawan selepas menghentikan penggunaan ubat antiepileptik lain, dengan CBD berfungsi sebagai monoterapi yang berkesan. Tambahan pula, kedua-duanya mengalami pemulihan daripada simptom neurokognitif yang berkaitan, termasuk hiperaktif dan kelewatan perkembangan. Pesakit pertama kekal bebas sawan selama lebih setahun (pada susulan terkini) walaupun selepas menghentikan penggunaan CBD sejurus sebelum ulang tahun kelahirannya yang ketujuh.

Memahami Kes Berdasarkan Konteks

Reaksi dramatik dalam kes-kes ini agak menonjol berbanding dengan penyelidikan terdahulu. Sebagai contoh, kajian pada tahun 2023 mendapati bahawa penggunaan adjuvant CBD berjaya mengurangkan sawan lebih daripada 50% dalam 15 daripada 26 pesakit dengan EMAS (57.7%), namun hanya tiga orang (11.5%) yang benar-benar bebas sawan. Begitu juga, kajian pada tahun 2018 melaporkan kadar tindak balas sebanyak 43% pada minggu ke-12 dan meningkat kepada 57% pada minggu ke-48 dalam kalangan pesakit dengan ensefalopati perkembangan dan epileptik, termasuk EMAS. Dengan melihat data ini, kita dapat memahami betapa pentingnya peranan CBD dalam menangani keadaan ini. Kajian-kajian ini memberikan harapan baru kepada pesakit dan keluarga mereka, menunjukkan potensi besar CBD dalam rawatan sawan.

Penulis dari Cleveland Clinic menyatakan bahawa sebab di sebalik keberkesanan yang lebih dramatik yang diperhatikan pada dua pesakit mereka masih belum jelas. Mereka menekankan bahawa kedua-dua pesakit ini menerima rawatan CBD pada peringkat awal penyakit mereka — masing-masing pada 16 dan 11 bulan selepas permulaan sawan. Masa ini amat penting, memandangkan EMAS menunjukkan remisi semula jadi dalam kira-kira dua pertiga pesakit dalam tempoh tiga tahun selepas permulaan sawan.

"Walaupun kes-kes ini menunjukkan potensi yang menggalakkan, saiz kecil siri ini menghadkan kesimpulan yang lebih luas pada masa ini," kata Peter Sarnacki, DO, seorang doktor neurologi pediatrik dalam latihan lanjutan di Jabatan Neurologi Pediatrik Cleveland Clinic. "Satu kajian prospektif secara rawak telah dijalankan ke atas kanak-kanak dengan EMAS (NCT05288283), namun terpaksa dihentikan kerana pendaftaran yang terhad disebabkan oleh kerana epilepsi ini sangat jarang berlaku. Inilah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan pengalaman kami."

Hasil Penyelidikan Terhad untuk Kegunaan Gabungan Analisis Kajian Mendatang

Sehingga kini, CBD yang telah dimurnikan telah menerima kelulusan daripada FDA untuk digunakan dalam rawatan sindrom Dravet, sindrom Lennox-Gastaut, dan kompleks sklerosis tuberous. Walaupun mekanisme tepat bagaimana CBD bertindak sebagai anticonvulsant masih belum sepenuhnya difahami, ia telah menunjukkan hasil yang menggalakkan dalam pelbagai jenis epilepsi kanak-kanak yang sukar dirawat. Ini termasuk gangguan kekurangan CDKL5, sindrom Aicardi, dan sindrom Dup15q.

"Dengan menerbitkan data ini, kami dapat menyumbang kepada analisis gabungan yang diperlukan untuk mengesahkan sama ada CBD mempunyai peranan dalam rawatan EMAS, memandangkan kajian rawak adalah sukar dilaksanakan," kata Dr. Pestana Knight.