Urtikaria Spontan Kronik: Bolehkah Jawapannya Berada di CBD?

Masalah Urtikaria Spontan Kronik ialah Masalah Kulit Yang Membingungkan

Urtikaria - CBD : Dr Sari Prutchi Sagiv, CSO Stero Biotechs, menerangkan mengapa CBD boleh menjadi rawatan yang berpotensi untuk urtikaria spontan kronik. Urtikaria boleh disebabkan oleh hampir apa sahaja, dari cahaya matahari hingga sengatan serangga atau tindak balas buruk terhadap ubat-ubatan, hingga ke keju Parmesan!

Tetapi yang ditakuti bengkak bengkak, wheal, bintik atau tompok, merah, merah jambu, putih, atau berwarna kulit, dalam sebarang bentuk, bentuk atau saiz - sarang kronik atau urtikaria spontan kronik (CSU) - adalah keadaan biasa yang sangat menjengkelkan yang puncanya masih tidak jelas.

CSU adalah penyakit lama yang tidak dapat diramalkan. Ia mudah untuk didiagnosis tetapi sukar untuk diurus, menjejaskan kira-kira 0.5-1% daripada populasi pada bila-bila masa. Ia dianggap kronik apabila ia berlangsung selama lebih enam minggu walaupun pelbagai rawatan diberikan. Lazimnya, ia berlangsung antara satu hingga lima tahun atau lebih lama dan boleh nyata bersama-sama dengan angioedema, tindak balas kulit yang dicirikan terutamanya oleh pembengkakan kulit dan membran mukus yang mendadak dan jangka pendek. Selain ketidakselesaan fizikal, ia sering disertai dengan kurang tidur yang mempengaruhi keadaan emosi pesakit dan menjejaskan kualiti hidup mereka.

Siapa Yang Terjejas dan Bagaimana Ia Menyerang

Dua pertiga daripada kes adalah spontan, yang menjejaskan terutamanya kumpulan umur 20-40, dan secara amnya lebih kerap berlaku pada wanita, kanak-kanak yang lebih tua dan remaja. Gatal-gatal, terbakar, atau pedih berlaku apabila urtikaria muncul di tempat yang berbeza, walaupun pada muka, bibir, lidah, tekak, dan telinga, sebagai tompok individu kecil atau plak yang meliputi kawasan kulit yang besar. Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh menyebabkan sakit sendi, beberapa demam, masalah penghadaman, dan jarang sekali, edema.

Dalam kebanyakan pesakit, punca asas atau faktor penghasut sukar dikenal pasti, yang menghalang penjaga daripada mencari terapi kuratif. Perkembangan penyakit ini berbeza-beza pada setiap individu, dan pilihan yang ditawarkan oleh doktor adalah terhad. Walaupun punca dan mekanisme yang tepat tidak diketahui, sistem imun nampaknya memainkan peranan penting dalam mencetuskan penyakit dan oleh itu rawatan selalunya termasuk agen anti-radang seperti steroid.

CBD Sebagai Alternatif Potensi: Usaha STERO Biotechs

Inilah yang menyebabkan STERO Biotechs mula mencari cara baharu untuk memberikan kelegaan kepada pesakit ini. Pada 2018, STERO yang berpangkalan di Israel telah diberikan paten yang meliputi penggunaan CBD untuk mengurangkan dos steroid atau menyingkirkan pesakit sama sekali dalam lebih 130 penyakit autoimun dan keradangan. Syarikat itu ditubuhkan dengan kerjasama Mor Research Applications, cabang pemindahan teknologi CALIT Health Services, HMO kedua terbesar di dunia.

Pilihan yang ada hari ini

Antihistamin digunakan hari ini sebagai standard untuk merawat gejala, namun ia berkesan dalam kurang daripada separuh kes. Dalam dos empat kali lebih tinggi daripada garis panduan, mereka membawa peningkatan selanjutnya, tetapi masih meninggalkan satu daripada tiga atau empat pesakit bergejala.

Apabila antihistamin gagal, pesakit ini mempunyai pilihan yang terhad, salah satunya ialah kortikosteroid oral. Ini bertindak secara sistemik pada pelbagai peringkat dengan menekan pembentukan antibodi. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan juga dikenali untuk mengurangkan pengeluaran faktor pembebasan histamin. Walau bagaimanapun, ia diketahui menyebabkan pelbagai kesan sampingan yang negatif, kadangkala serius, apabila digunakan untuk jangka masa yang panjang, yang membawa kepada jumlah kos penjagaan kesihatan yang lebih tinggi. Pakar perubatan bergantung pada pemberian rawatan kortikosteroid yang sesingkat mungkin, dan walaupun begitu, urtikaria sering merebak apabila rawatan dihentikan, memerlukan kursus tambahan. Pilihan rawatan lain adalah mahal, mempunyai keberkesanan yang terhad atau mempunyai banyak kesan sampingan. Ini menyebabkan ramai pesakit mencari alternatif semula jadi yang mungkin berkesan daripada halia hingga minyak ikan!

Bolehkah CBD menjadi pilihan untuk CSU? Mekanisme Imunologi dan Potensi Peranan CBD

CSU terhasil daripada pengaktifan patogenik sel imun yang dinamakan 'sel mast' dan 'basofil', yang membebaskan mediator proinflamasi dan histamin yang mengakibatkan urtikaria. Adalah difikirkan bahawa pengaktifan patologi sel-sel ini berlaku melalui dua mekanisme utama: kecacatan isyarat intraselular, yang mungkin menyumbang beberapa kes CSU, dan mekanisme autoimun, yang merupakan hipotesis yang diterima secara meluas untuk menjelaskan pengaktifan agresif secara tiba-tiba sel-sel ini. Sehingga 45% kes CSU mungkin berasal dari autoimun.

Walaupun mekanismenya belum difahami dengan baik, di sinilah CBD mungkin membantu. CBD tidak ditunjukkan untuk mengawal rembesan sel mast histamin, tetapi ia telah terbukti memainkan peranan dalam mengurangkan keradangan dan membantu mengawal sistem imun. Cannabinoid menjejaskan pengaktifan sel-T, sejenis sel darah putih yang meningkatkan tindak balas dan pengaktifan antibodi. Sel T aktif boleh menyebabkan peningkatan dalam rembesan histamin. Menyekat proses ini boleh mengurangkan CSU.

Kes Klinikal dan Pemerhatian Langsung

Menariknya, sehingga kini, tiada kajian ketara telah dilakukan untuk menangani kesan ganja atau CBD pada CSU, sama ada diambil secara lisan atau topikal.

Mari kita lihat kes seorang lelaki berusia 27 tahun dengan episod urtikaria dan angioedema yang berulang dari umur 19. Seperti yang diterbitkan, pada mulanya, dia bertindak balas terhadap steroid dan antihistamin, tetapi setiap kali dia dikeluarkan dari rawatan, serangan serius berulang. Pada satu ketika, pesakit melaporkan bahawa dia menggunakan ganja secara beriadah dan dalam tempoh ini dia bebas daripada serangan. Akibatnya, telah diputuskan untuk mencuba kursus kanabis yang disedut untuk memodulasi fungsi sel imun. Ini menghasilkan tindak balas yang lengkap, dan dia telah bebas daripada gejala selama dua tahun. Sekali, apabila ganja yang disedut ditarik balik, ia membawa kepada serangan berulang dalam masa seminggu, sementara meneruskan ganja mengekalkan pengampunan, mencadangkan hubungan sebab dan akibat. 4

Kajian Klinikal CBD dan Harapan Baharu

STERO Biotechs sedang menjalankan percubaan dalam pesakit urtikaria yang bergantung kepada steroid kronik yang teruk, untuk menilai sama ada CBD oral boleh digunakan sebagai penyelesaian penjimatan steroid.

Setakat ini dalam percubaan, pesakit dengan urtikaria kronik yang mengambil CBD yang sebelum ini menggunakan steroid, tidak lagi mengambilnya. Mereka juga menggunakan dos antihistamin yang lebih rendah. Keputusan awal menunjukkan bahawa pesakit yang teruk bukan sahaja kini bebas daripada steroid tetapi juga menunjukkan peningkatan, seperti yang ditunjukkan oleh skor urtikaria yang lebih rendah (dinilai dengan Skor Aktiviti Urtikaria tujuh hari (UAS7), sistem pemarkahan yang mudah dan disahkan berdasarkan penilaian tanda dan gejala urtikaria utama). Kajian berterusan ini yang akan melibatkan 20 pesakit setakat ini menunjukkan hasil yang memberangsangkan, memberi harapan kepada berjuta-juta pesakit di seluruh dunia yang kadang-kadang nyawa mereka boleh dimusnahkan oleh keadaan yang menjengkelkan ini.