Marijuana Perubatan Berkesan Sama Seperti Opioid Namun Kesan Sampingannya Lebih Rendah

Keberkesanan Marijuana Perubatan Berbanding Opioid

Marijuana Perubatan Berkesan Sama Seperti Opioid Namun Kesan Sampingannya Lebih Rendah 

Kajian Mendapati Marijuana Perubatan Berkesan Sama Seperti Opioid Untuk Merawat Kesakitan Tetapi Kurang Kesan Sampingan

Satu kajian baru-baru ini telah dijalankan untuk membandingkan keberkesanan marijuana perubatan dengan opioid dalam merawat kesakitan kronik bukan kanser.

Hasil kajian menunjukkan bahawa cannabis mungkin memberikan kesan yang sama efektifnya dan menyebabkan kurang penghentian penggunaan berbanding opioid. Ini bermakna, cannabis berpotensi menawarkan kelegaan yang setara dengan risiko kesan sampingan yang lebih rendah.

Penemuan Kajian dan Risiko Penggunaan

Penemuan yang diterbitkan dalam jurnal BMJ Open ini berasal daripada kajian semula 90 ujian terkawal rawak (RCTs) yang membandingkan penggunaan opioid, marijuana perubatan, dan placebo.

Kajian ini melibatkan seramai 22,028 peserta. Daripada jumlah tersebut, 84 ujian telah dimasukkan dalam analisis kualitatif laporan tersebut.

Kajian ini mendapati bahawa penggunaan opioid dan cannabis untuk tujuan perubatan mungkin memberikan manfaat kepada sebahagian kecil pesakit yang mengalami kesakitan kronik. Lebih menarik lagi, cannabis tidak menyebabkan masalah pernafasan yang sering dikaitkan dengan penggunaan opioid, yang boleh membawa kepada risiko berlebihan dos yang tidak fatal atau fatal.

Analisis Meta dan Kesan Terhadap Kesakitan Kronik

Penulis mengatakan kajian ini adalah meta-analisis rangkaian pertama meneroka keberkesanan perbandingan kanabis untuk kegunaan perubatan dan opioid untuk kesakitan kronik bukan kanser.

Kesakitan kronik, yang menjejaskan kira-kira 20 peratus populasi dunia, biasanya dirawat dengan opioid, menurut penulis kajian.

Walaupun mereka mendapati bukti "sederhana" bahawa opioid memberikan peningkatan sedikit lebih baik dalam pengurusan kesakitan, terdapat juga bukti dengan "kepastian rendah hingga sederhana" bahawa marijuana mempunyai kesan positif yang serupa.

Kajian ini menunjukkan bahawa berdasarkan bukti dengan tahap kepastian rendah daripada 82 kajian klinikal terkawal (RCT) yang melibatkan 19,693 pesakit, cannabis untuk kegunaan perubatan mungkin memberikan kesan yang hampir sama dalam melegakan kesakitan berbanding dengan penggunaan opioid.

Kualiti Bukti dan Risiko Bias dalam Penyelidikan

Walaupun kedua-dua opioid dan marijuana mungkin menyebabkan lebih ramai peserta menghentikan rawatan berbanding dengan placebo, peserta yang menggunakan opioid nampaknya lebih kerap berhenti disebabkan oleh kesan negatif.

Kajian tersebut menyimpulkan bahawa terdapat bukti dengan kepastian rendah hingga sederhana yang menunjukkan penggunaan cannabis untuk tujuan perubatan mungkin memberikan peningkatan kecil yang serupa dalam mengurangkan kesakitan, memperbaiki fungsi fizikal, dan meningkatkan kualiti tidur berbanding dengan penggunaan opioid. Selain itu, penggunaan cannabis juga dikaitkan dengan kurangnya penghentian rawatan akibat kesan sampingan yang tidak diingini.

Kajian mendapati bahawa opioids dan marijuana tidak lebih berkesan berbanding placebo dalam meningkatkan fungsi peranan, sosial, atau emosi seseorang. Bukti yang kurang meyakinkan juga menunjukkan bahawa mungkin tiada perbezaan ketara dalam kualiti tidur antara kedua-dua bahan tersebut.

Potensi Cannabis dalam Pengurusan Kesakitan

Ini adalah penemuan yang memberangsangkan, tetapi ia menunjukkan perlunya kajian lebih lanjut. Dalam semakan 24 ujian perubatan marijuana, contohnya, "tiada satu pun daripada ujian ini melibatkan bentuk cannabis yang dihirup, jadi kesimpulan kami mungkin tidak sesuai untuk cannabis yang dihisap atau diwapkan," tulis pasukan sembilan penulis dari Universiti McMaster di Ontario, Kanada.

Kajian berkaitan merokok tidak dimasukkan kerana tempoh susulan yang tidak mencukupi, iaitu kurang daripada 4 minggu, jelas mereka.

Tambahan pula, penyelidik terpaksa membandingkan kesan opioid dan kanabis secara tidak langsung, kerana mereka mendapati hanya satu percubaan yang membandingkan kedua-dua intervensi untuk kesakitan kronik secara langsung.

Pengurangan Kebergantungan Opioid dan Ubat Preskripsi

Sebagai sebahagian daripada penilaian, para penyelidik telah mengkategorikan pelbagai ujian berdasarkan kualiti bukti yang ada. Mereka mendapati bahawa kebanyakan ujian, iaitu 75 daripada 90 atau 83 peratus, dianggap mempunyai risiko bias yang tinggi sekurang-kurangnya dalam satu aspek.

Kajian ini menyenaraikan beberapa aspek penting seperti cara urutan rawak dihasilkan, bagaimana maklumat pembahagian dirahsiakan, serta proses 'blinding' yang melibatkan peserta, penjaga, penilai hasil, dan penganalisis data. Selain itu, ia juga menekankan isu ketidakhadiran peserta semasa susulan.

Halangan dalam penyelidikan cannabis sering menyebabkan masalah bias, terutamanya kerana sukar untuk memastikan peserta kajian tidak tahu apa yang mereka ambil. Sebagai contoh, dalam satu kajian terbaru mengenai cannabis dan senaman, peserta perlu mendapatkan cannabis yang sah di negeri mereka sendiri kerana penyelidik tidak dapat menyediakan bahan tersebut secara langsung.

Kajian tersebut menyatakan, "Undang-undang negeri memerlukan kandungan THC dan CBD dilabelkan pada semua produk yang dijual secara komersial," dan ini bermakna peserta sedar tentang kandungan cannabinoid dalam produk yang mereka gunakan.

Projek Penyelidikan Masa Depan oleh Universiti Johns Hopkins

Bila bercakap tentang cannabis dan kesakitan, semakin banyak kajian menunjukkan bahawa cannabinoids boleh membantu mengurangkan rasa sakit. Dalam beberapa kes, ia mungkin lebih bermanfaat berbanding penggunaan opioids. Sebagai contoh, satu kajian pada November lalu mendapati bahawa marijuana dan opioids sama berkesan dalam mengurangkan intensiti kesakitan. Namun, cannabis menawarkan kelegaan yang lebih menyeluruh, seperti memperbaiki kualiti tidur, meningkatkan fokus dan kesejahteraan emosi.

Pada bulan yang sama, satu kajian dalam Journal of Dental Research mendapati bahawa CBD tulen mampu melegakan kesakitan gigi akut dengan keberkesanan yang hampir sama seperti formula opioid yang biasa digunakan dalam bidang pergigian.

"Hasil kajian kami menunjukkan bahawa satu dos CBD adalah sama berkesan dengan rawatan analgesik semasa dalam menguruskan kesakitan gigi kecemasan," tulis para penulis dalam kajian tersebut.

Mereka juga menambah bahawa ini mungkin merupakan "percubaan klinikal rawak pertama yang menguji CBD untuk menguruskan kesakitan gigi kecemasan" dan berpotensi membawa kepada kelulusan FDA untuk penggunaan CBD dalam rawatan kesakitan gigi.

Bagi kesakitan berkaitan kanser, satu kajian yang diterbitkan awal tahun ini mendapati bahawa dalam kalangan pesakit kanser yang menggunakan marijuana perubatan sebagai rawatan, lebih separuh (51 peratus) menggunakannya untuk menguruskan kesakitan. Majoriti besar daripada pesakit ini melaporkan mereka mendapat manfaat pada tahap tertentu.

Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa membenarkan orang ramai membeli CBD secara sah dapat mengurangkan kadar preskripsi opioid dengan ketara. Hasilnya, terdapat penurunan antara 6.6 peratus hingga 8.1 peratus dalam preskripsi opioid.

Satu kajian yang diterbitkan musim panas lalu dalam jurnal Cannabis menunjukkan bahawa penggunaan marijuana perubatan berkait dengan pengurangan tahap kesakitan dan kebergantungan yang lebih rendah terhadap opioid serta ubat preskripsi lain.

Peserta kajian melaporkan bahawa mereka mengalami pengurangan kesakitan dan anxiety, peningkatan dalam fungsi fizikal dan mental, kualiti tidur yang lebih baik, serta mood yang lebih ceria. Selain itu, mereka juga kurang bergantung kepada ubat preskripsi, termasuk opioid dan benzodiazepines.

Bulan lepas, satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Endometriosis and Uterine Disorders mendapati bahawa tampon yang mengandungi CBD berjaya mengurangkan kesakitan dengan ketara dalam kes kekejangan teruk dan sakit haid. Menariknya, produk ini menunjukkan kesan sampingan yang lebih rendah berbanding ubat anti-radang, tetapi memberikan kesan melegakan kesakitan yang hampir sama.

Para penyelidik dari Universiti Johns Hopkins sedang merancang satu projek penyelidikan yang menarik. Mereka akan mengikuti perkembangan 10,000 pesakit yang menggunakan marijuana perubatan selama setahun atau lebih. Tujuannya adalah untuk memahami dengan lebih mendalam tentang keberkesanan dan kesan terapi cannabis.

Dengan dana sebanyak $10 juta selama lima tahun daripada National Institute on Drug Abuse (NIDA), pasukan penyelidik ini akan bekerjasama dengan penyelidik persekutuan dan organisasi bukan untung. Mereka akan mengumpul data berkaitan dos, cara penyampaian, komposisi kimia produk, interaksi ubat yang mungkin berlaku, dan butiran rawatan lain.