Kajian Mendapati Pesakit Epilepsi yang Menggunakan 'CBD Artisanal' Mempunyai Kualiti Hidup Lebih Tinggi

Pengenalan Kajian dan Penemuan Utama

Menurut kajian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Epilepsy & Behavior, pesakit epilepsy yang menggunakan produk CBD tanpa preskripsi melaporkan peningkatan kualiti hidup dan tidur yang lebih baik berbanding mereka yang tidak mengambil cannabinoid ini.

Kajian tersebut mendapati bahawa pesakit yang menggunakan produk CBD lebih mudah menerima ubat-ubatan untuk epilepsy. Mereka juga kurang bergantung kepada ubat preskripsi secara keseluruhan dan mengalami pengurangan simptom psikiatri seperti anxiety.

Tiada perbezaan ketara dalam kawalan sawan antara pesakit yang menggunakan CBD dan yang tidak. Namun, penulis kajian tersebut menyatakan bahawa rekod mencatatkan tingginya bilangan individu tanpa sawan dalam sebulan yang lalu dari kedua-dua kumpulan pengguna CBD dan bukan pengguna.

Kepentingan Kajian Terkawal

Laporan ini menekankan betapa pentingnya kajian terkawal untuk menentukan jenis produk CBD yang paling sesuai, dos yang tepat, dan penggunaan serentak dengan ubat lain. Tujuannya adalah untuk memaksimumkan manfaat klinikal sambil mengurangkan risiko yang mungkin timbul.

Kajian bertajuk “Cross-sectional and longitudinal evaluation of cannabidiol (CBD) product use and health among people with epilepsy” telah diterbitkan pada hari Selasa.

Fokus kepada 'Artisanal CBD'

Kajian ini memberi tumpuan khusus kepada apa yang penulis panggil sebagai "artisanal CBD"—iaitu alternatif kepada ubat preskripsi Epidiolex. Ubat ini telah diluluskan oleh U.S. Food and Drug Administration pada tahun 2018 untuk merawat beberapa jenis epilepsy yang jarang ditemui.

Menurut laporan tersebut, CBD farmaseutikal kini merupakan ubat preskripsi dalam kawalan, dan kebanyakan insurans hanya meliputi pesakit dengan indikasi yang telah diluluskan. Akibatnya, ramai pesakit epilepsi memilih untuk menggunakan produk CBD alternatif yang dijual secara meluas sebagai suplemen pemakanan oleh penjual komersial.

Penaja dan Pelaksana Kajian

Kajian ini dibiayai oleh Realm of Caring, sebuah Yayasan yang tidak berasaskan keuntungan yang fokus pada terapi cannabinoid dan disokong oleh syarikat-syarikat pengeluar produk CBD. Kumpulan ini menjalankan kajian tersebut bersama penyelidik dari Johns Hopkins University School of Medicine.

Walaupun terdapat pelbagai jenis produk cannabinoid alternatif yang mudah didapati, seperti CBD artisanal berbanding CBD farmaseutikal, kajian terkawal mengenai keselamatan atau keberkesanannya masih jarang dilakukan. Ini menyebabkan kesimpulan tentang kegunaan klinikal produk-produk ini sukar dipastikan, menurut penulis kajian tersebut.

Kaedah dan Sampel Peserta

Untuk mencapai kesimpulan mereka, para penyelidik telah menganalisis hasil tinjauan daripada 280 pesakit epilepsy yang melaporkan penggunaan produk CBD buatan sendiri. Sebagai perbandingan, 138 pesakit yang tidak menggunakan sebarang produk cannabis turut dilibatkan. Peserta-peserta ini dipilih melalui pendaftaran pesakit Realm of Caring dan juga melalui hantaran di media sosial. Tinjauan susulan kemudian dikumpul daripada sebahagian kecil, iaitu 190 peserta.

Kebanyakan pesakit, iaitu 74 peratus, adalah berkulit putih, dan kira-kira separuh daripada mereka, 55 peratus, adalah wanita. Purata umur pesakit adalah 21 tahun. Menariknya, majoriti besar, iaitu 90 peratus, tidak pernah menggunakan cannabis untuk tujuan bukan perubatan atau rekreasi. Sebahagian besar pesakit, 93 peratus, mengalami epilepsy sebagai masalah utama mereka. Sementara itu, 7 peratus lagi menghidap epilepsy yang berkaitan dengan kanser, keadaan autoimun atau neuropsikiatri, gangguan tidur, atau masalah kesihatan lain.

Penemuan Mengenai Sawan dan Kesejahteraan

Walaupun mereka yang mengambil produk CBD melaporkan mengalami kurang serangan sawan berbanding mereka yang tidak, perbezaan ini tidak begitu ketara dari segi statistik dan mungkin disebabkan oleh kebetulan sahaja.

Walau bagaimanapun, aspek kesejahteraan lain menunjukkan peningkatan dalam kalangan pesakit yang mengambil CBD. Peserta kajian ini mengisi soal selidik standard mengenai kualiti hidup, tahap kesakitan, masalah anxiety dan depression, serta kualiti tidur mereka.

Walaupun beberapa indikator seperti kesakitan tidak menunjukkan perbezaan ketara di antara satu kumpulan dengan yang lain, pengguna CBD artisanal melaporkan kepuasan kesihatan yang lebih tinggi. Tidur mereka juga jauh lebih baik, dan pesakit yang menggunakan CBD didapati kurang berkemungkinan mencapai tahap klinikal untuk anxiety.

Mereka yang menggunakan CBD didapati kurang berkemungkinan untuk pergi ke bilik kecemasan atau mengambil cuti sakit dari kerja atau sekolah dalam sebulan yang lalu.

Toleransi Ubat dan Perkhidmatan Kesihatan

Menurut kajian tersebut, individu yang menggunakan produk CBD Artisanal menunjukkan peningkatan dalam kualiti hidup, skor simptom psikiatri yang lebih rendah, dan tidur yang lebih baik. Apabila dibandingkan secara keratan rentas dan longitudinal, pengguna CBD Artisanal ini melaporkan toleransi yang lebih baik terhadap ubat epilepsi, kebarangkalian lebih rendah untuk menggunakan ubat preskripsi dan anticonvulsant tradisional, serta pengurangan dalam penggunaan perkhidmatan kesihatan berbanding dengan kumpulan kawalan.

Para penyelidik menyatakan bahawa penemuan ini selari dengan kajian yang menunjukkan bahawa pengamal perubatan yang mencadangkan penggunaan CBD dalam rawatan klinikal untuk epilepsy melaporkan bahawa mereka menggabungkan penggunaan CBD bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit tetapi juga untuk mengurangkan kekerapan sawan.

Kesan Sampingan dan Isu Berkaitan

Dalam kajian tersebut, kira-kira 1 daripada 5 peserta melaporkan kesan sampingan daripada penggunaan CBD. Antara kesan tersebut adalah rasa mengantuk yang dialami oleh 11 peratus peserta. Selain itu, 4 peratus melaporkan simptom epilepsi mereka menjadi semakin teruk. Isu lain yang turut dibangkitkan termasuklah kos produk CBD yang tinggi atau tidak mampu milik (4 peratus), serta kebimbangan mengenai status undang-undang CBD (3 peratus). Ada juga yang risau tentang interaksi CBD dengan ubat-ubatan lain atau telah mengalami kesan tersebut.

Dos Penggunaan dan Had Kajian

Pengambilan dos CBD tidak menunjukkan kesan yang ketara terhadap hasil kajian.

Namun, dos CBD yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kualiti hidup dan mengurangkan kemungkinan lawatan ke klinik dalam sebulan yang lalu. Secara umumnya, peserta melaporkan menggunakan dos median sebanyak 1.4 miligram CBD bagi setiap kilogram berat badan. Penulis kajian menyatakan bahawa dos ini jauh lebih rendah daripada dos yang biasa dikaitkan dengan produk farmaseutikal, contohnya, 10 mg/kg/hari adalah dos penyelenggaraan yang disyorkan untuk CBD farmaseutikal.

Para penulis mengakui terdapat beberapa kekangan dalam kajian ini. Sebagai contoh, data yang digunakan adalah berdasarkan laporan kendiri daripada peserta. Mereka menulis: "kekangan ini bermakna kami tidak dapat mengesahkan secara langsung ciri-ciri epilepsy dan tidak mempunyai kawalan ke atas faktor seperti dos CBD atau kekerapan pengambilan."

Tambahan pula, peserta kajian diambil daripada daftar pesakit Realm of Caring, yang mungkin tidak mewakili keseluruhan populasi pesakit epilepsy.

Perlu diingat, sifat sampel ini menunjukkan kemungkinan terdapat bias rujukan dan peningkatan harapan terhadap manfaat klinikal.

Menurut penafian kajian tersebut, beberapa penulis mempunyai kaitan dengan industri komersial cannabis. Daripada lapan penulis bersama yang dinamakan dalam kajian ini, Ryan Vandrey adalah salah seorang yang telah menerima bayaran sebagai perunding atau ahli lembaga penasihat daripada syarikat seperti Canopy Growth, MyMD Pharmaceuticals, WebMD, dan Syqe Medical. Sementara itu, Marcel O. Bonn-Miller pula bekerja dengan Canopy Growth dan pernah menjadi pengarah di AusCann Group Holdings.

CBD & Epilepsi: Kenapa Pesakit Pilih CBD Artisanal?

Dalam rawatan epilepsi, satu-satunya produk CBD yang benar-benar diiktiraf FDA ialah Epidiolex. Ubat ini memang terbukti dalam ujian klinikal boleh turunkan kadar serangan sawan antara 38% hingga 50% — itulah yang dicatatkan oleh Devinsky dan rakan-rakan dalam kajian *landmark* mereka pada 2017.

Cuma masalahnya, Epidiolex hanya diluluskan untuk jenis epilepsi yang sangat jarang, contohnya sindrom Lennox-Gastaut atau Dravet. Kosnya pula mahal, tak semua insurans akan tanggung. Jadi, ramai pesakit — terutama yang sawan ‘biasa-biasa’ — terpaksa cari jalan lain. Maka muncullah CBD artisanal: beli di kedai wellness, beli online, kadang-kadang lebih ‘natural’, dan tidak terikat dengan kawalan preskripsi ketat.

Bagaimana CBD Boleh Bantu Kurangkan Sawan

CBD bertindak pada sistem endocannabinoid badan — terutamanya reseptor CB1, CB2, saluran ion TRPV1, dan beberapa reseptor lain macam GPR55. Kesannya, ia boleh kurangkan ‘hyperexcitability’ neuron — iaitu keadaan sel otak terlalu aktif yang boleh cetus sawan.

Selain itu, CBD juga ada sifat anti-keradangan. Otak yang radang memang mudah ‘trigger’ serangan sawan, jadi sifat anti-radang ni bagi kelebihan tambahan. Satu lagi, CBD boleh naikkan paras adenosine, bahan semula jadi dalam otak yang bantu tenangkan aktiviti neuron.

Isu Dos — Kenapa Ramai Guna Dos Rendah

Kalau Epidiolex, dos yang disyorkan biasanya sekitar 10–20 mg/kg sehari. Tapi bila orang guna CBD artisanal, rata-rata dosnya jauh lebih rendah. Dalam kajian Realm of Caring contohnya, dos median cuma 1.4 mg/kg. Kenapa jadi begitu? Pertama, sebab nak jimat. Lagi banyak dos, lagi cepat botol habis. Kedua, ramai takut kalau dos tinggi nanti mengantuk teruk atau ada kesan sampingan lain.

Cuma, dos yang terlalu rendah ni mungkin tak cukup ‘power’ untuk benar-benar kawal sawan. Sebab tu bila data dikaji, tak nampak beza besar sangat kawalan sawan antara pengguna CBD artisanal dengan yang tak guna.

Cabaran Kualiti — Apa Risiko CBD Artisanal

Satu hal lagi yang ramai pakar risau: kualiti. CBD artisanal tak dikawal ketat macam ubat preskripsi. Banyak produk tak diuji makmal dengan telus. Label tulis 1000mg CBD, tapi bila lab test, kadang cuma tinggal 300mg. Ada risiko logam berat, racun perosak, atau tercemar THC tanpa sengaja — boleh jadi isu undang-undang kalau negara tersebut hadkan THC.

Kajian Bonn-Miller dalam *JAMA* (2017) pun pernah tunjuk hampir 70% produk CBD online salah label — tak kiralah yang tulis ‘premium’ atau ‘organic’ sekali pun.

CBD & Kualiti Hidup — Bukan Sekadar Sawan

Menariknya, ramai pengguna sebenarnya guna CBD artisanal bukan semata-mata untuk kawal sawan, tapi juga untuk bantu aspek psikiatri — contohnya anxiety dan kualiti tidur. Beberapa kajian memang sokong kesan CBD pada reseptor serotonin 5-HT1A, iaitu sasaran yang sama dengan ubat penenang atau anti-anxiety moden.

Ada juga kajian bergambar (contohnya Bergamaschi et al., 2011) yang tunjuk CBD boleh turunkan *stage fright* masa ujian public speaking. Bila tidur makin lena, emosi pun lebih stabil — pesakit rasa ‘lega’ walaupun sawan tak hilang sepenuhnya.

Masa Depan — Ke Mana Arah Penyelidikan?

Sekarang, beberapa kajian klinikal sedang jalan. GW Pharmaceuticals terus kaji potensi CBD untuk jenis epilepsi lain. Ada juga percubaan gabungkan CBD + THC dengan ratio tertentu — tengok sama ada kombinasi ni boleh bantu kes epilepsi dewasa yang degil dan susah kawal.

Selain tu, trend micro-dosing CBD untuk ADHD dan autisme pun makin popular — sebab ada ‘overlap’ neurologi dengan epilepsi, terutamanya pada tahap *hyperexcitability* otak.

Kesimpulan Penemuan

Secara keseluruhannya, kajian ini menekankan bukti dari dunia sebenar tentang potensi kegunaan produk CBD buatan sendiri dalam kalangan pesakit epilepsi yang pelbagai.

Walaupun ketiadaan kumpulan kawalan placebo menghalang penentuan keberkesanan yang tepat, pemerhatian konsisten terhadap perbezaan yang signifikan secara klinikal antara kumpulan pada permulaan kajian dan dengan Kumpulan Kawalan yang mula menggunakan produk CBD buatan sendiri dari masa ke masa mencadangkan bahawa penggunaan produk ini boleh meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup pesakit epilepsi.

CBD artisanal memang belum sempurna — dosnya rendah, kualiti kadang kabur — tapi ‘signal’ dari kajian nyata: ramai pesakit rasa hidup lebih tenang, tidur makin teratur, anxiety terkawal, ubat sawan lain pun kadang boleh dikurangkan.

Langkah ke depan? Penyelidikan perlu lebih rapi — dos, kaedah ekstrak, strain yang tepat. Paling penting, pesakit dan doktor perlu sama-sama faham: guna CBD pun kena bijak, bukan sekadar ‘try & error’ ikut trend.