Kesan CBD dalam rawatan gejala keradangan yang berkaitan dengan COVID-19

Pandemik COVID-19 dan Cabaran Vaksin

Pandemik penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), yang disebabkan oleh wabak mendadak sindrom pernafasan akut teruk coronavirus-2 (SARS-CoV-2), telah meragut lebih 6.39 juta nyawa di seluruh dunia. Para saintis telah bekerja secara meluas untuk membangunkan langkah farmaseutikal dan bukan farmaseutikal untuk melindungi individu daripada jangkitan COVID-19. Semua vaksin COVID-19 yang tersedia telah direka bentuk terhadap protein spike strain asal SARS-CoV-2. Disebabkan sebab ini, beberapa varian yang baru muncul, seperti Delta dan Omicron, telah menunjukkan keberkesanan yang berkurangan.

Mengenai kajian

Baru-baru ini, penyelidik mengkaji keberkesanan cannabidiol (CBD) dalam merawat gejala berkaitan keradangan COVID-19. Artikel ulasan ini tersedia dalam  Penyelidikan Cannabis dan Cannabinoid .  Dalam kajian ini, penulis menganalisis dokumen penyelidikan daripada beberapa sumber, termasuk daftar kajian Cochrane COVID-19, CINAHL, PubMed, ClinicalTrials.gov, Embase, dan Platform Pendaftaran Ujian Klinikal Antarabangsa WHO, antara September dan Disember 2020. Kajian ini merangkumi semua hasil praklinikal, klinikal dan farmakologi.

Penyakit dan terapeutik COVID-19

Beberapa simptom ringan yang biasa dikaitkan dengan penyakit ini ialah demam, batuk, sakit otot, keletihan, sakit tekak, sakit kepala, dan cirit-birit. Dalam kes jangkitan COVID-19 yang teruk, disfungsi multiorgan dan sindrom gangguan pernafasan akut boleh berlaku.

Kajian terdahulu telah melaporkan induksi ribut sitokin proinflamasi dalam pesakit COVID-19 yang dijangkiti teruk, yang menyebabkan kecederaan paru-paru akut. Tindak balas imun yang melampau ini berlaku kerana pengeluaran interleukin (IL-6, IL-1b, IL-18) dan sel imun yang sangat tinggi. Keradangan yang disebabkan semasa jangkitan SARS-CoV-2 yang teruk juga menjejaskan organ lain dan sistem saraf pusat.

Beberapa ubat dengan sifat anti-radang, penindas imun dan modulasi imun (cth, dexamethasone) dan aktiviti antivirus (cth, remdesivir) telah digunakan untuk merawat pesakit COVID-19 yang dijangkiti teruk. Strategi lain yang digunakan untuk merawat pesakit ialah antibodi monoklonal dan terapi plasma pemulihan.

Pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital kerana jangkitan COVID-19 yang teruk memberi respons yang ketara kepada rawatan dexamethasone dan remdesivir. Walau bagaimanapun, keberkesanan dexamethasone ini, jika diberikan semasa fasa awal jangkitan COVID-19, belum ditentukan. Selain itu, remdesivir tidak disyorkan untuk kegunaan ambulatori tetapi untuk pesakit yang dijangkiti teruk di hospital.

Selain terapi remdesivir, dexamethasone dan antibodi virus, dua ubat baharu, iaitu paxlovid dan molnupiravir, telah menerima kebenaran penggunaan kecemasan (EUA) untuk merawat pesakit COVID-19 yang terdedah kepada jangkitan teruk. Para saintis menyatakan bahawa ubat yang lebih berkesan dan selamat diperlukan untuk merawat pesakit COVID-19.

Cannabidiol (CBD) untuk rawatan COVID-19

CBD, metabolit yang diasingkan daripada  Cannabis sativa,  telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) dan Kesatuan Eropah (EU) untuk merawat bentuk epilepsi kanak-kanak dan dewasa yang jarang berlaku. CBD mengandungi sifat anti-radang dan imunosupresif, jadi ia telah dipertimbangkan untuk rawatan COVID-19, terutamanya untuk keradangan paru-paru. Penulis menemui lapan belas artikel yang berkaitan dengan aplikasi CBD, antaranya sembilan telah dimasukkan dalam kajian ini. Semua kajian berasaskan manusia dan haiwan yang dipertimbangkan dalam ulasan ini menunjukkan bahawa CBD tidak mempunyai kesan buruk atau interaksi dadah.

Kajian farmakologi telah melaporkan bahawa reseptor endokannabinoid 1 (CB1) dan 2 (CB2) dikaitkan dengan sifat anti-radang. Reseptor ini terdapat dalam sistem saraf manusia serta tisu lain. Kajian telah menunjukkan bahawa pengaktifan reseptor ini menyebabkan pengurangan dalam pengeluaran sitokin proinflamasi.

Model kecederaan paru-paru dalam murine menunjukkan kesan anti-radang CBD. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa CBD boleh menghalang pengeluaran IL-6. Dua kajian haiwan in vivo menganalisis serum yang dirawat dan melaporkan bahawa CBD dapat mengurangkan IL-4, IL-5, IL-13, IL-6, sitokin proinflamasi, dan ARDS. Walau bagaimanapun, kajian ini mendedahkan bahawa CBD gagal mengurangkan tahap tahap IL-10.

Penulis mendapati bahawa CBD boleh merendahkan penghijrahan leukosit ke dalam paru-paru dengan berkesan, pengeluaran sitokin proinflamasi (TNF dan IL-6), kepekatan albumin dalam cecair lavage bronchoalveolar, kemokin (MCP-1 dan MIP-2), dan aktiviti myeloperoxidase dalam tisu paru-paru.

Salah satu kajian melaporkan bahawa CBD meningkatkan monosit selepas 6 dan 25 jam keradangan pulmonari yang disebabkan oleh postlipopolysaccharide (LPS). Kajian ini menunjukkan korelasi songsang antara CB1 dan fungsi paru-paru. Hanya satu kajian berkaitan manusia melaporkan bahawa rawatan CBD tidak berkesan untuk pesakit yang mengalami simptom COVID-19 ringan .

Majoriti kajian melaporkan bahawa CBD mengurangkan tindak balas keradangan dalam sel Caco-2 yang dijangkiti COVID-19 dan tisu epitelium kolon manusia. Penyelidik membandingkan tindak balas keradangan dalam sel epitelium saluran pernafasan manusia apabila dirawat dengan CBD dan dexamethasone. Kajian ini melaporkan bahawa CBD telah menurunkan aktiviti NF-κB yang disebabkan oleh LPS, MCP-1, dan pelepasan IL-8 daripada makrofaj dengan ketara.

Para saintis melaporkan bahawa rawatan pesakit COVID-19 dengan 300 mg CBD selama empat belas hari menghalang perkembangan jangkitan teruk, pengurangan kerosakan paru-paru parenkim, perubahan dalam kepekatan sitokin proinflamasi, dan, seterusnya, mengurangkan peluang kemasukan ke hospital.