CBD UNTUK PRURITUS (GATAL KRONIK)

Cannabinoid dalam Dermatologi dan Penjagaan Kulit

Produk penjagaan diri berasaskan ganja tiba-tiba kelihatan di mana-mana di seluruh pasaran, di mana CBD ialah bahan yang diketengahkan dalam segala-galanya daripada pelembap dan losyen kepada solek.

Cannabinoids (CBD) semakin popular dalam kedua-dua industri penjagaan kulit dan pasaran ubat dermatologi dan semakin tersedia kepada pakar perubatan dan pengguna. Produk penjagaan diri berasaskan ganja tiba-tiba kelihatan di mana-mana di seluruh pasaran, di mana CBD ialah bahan yang diketengahkan dalam segala-galanya daripada pelembap dan losyen kepada solek. 1 Dalam dermatologi perubatan, CBD telah dikaji dalam jerawat, gangguan ekzema, lichen planus, melanoma dan kanser kulit bukan melanoma, melasma, prurigo, pruritus, psoriasis, skleroderma dan sklerosis sistemik, dan dermatitis seborrheic. 2

Walaupun beberapa kajian ini menunjukkan potensi manfaat terapeutik dalam penyakit kulit, kajian sedia ada, malangnya, kurang bertenaga dan tidak mempunyai reka bentuk yang rapi. Lebih memburukkan lagi keadaan, kerajaan persekutuan menyenaraikan ganja sebagai bahan jadual I (ditakrifkan sebagai ubat tanpa penggunaan perubatan yang diterima pada masa ini dan berpotensi tinggi untuk penyalahgunaan), yang menjadikannya sangat sukar untuk mengkaji CBD untuk tujuan perubatan. Dalam komunikasi terakhirnya mengenai produk CBD dalam pasaran semasa, FDA menyatakan bahawa rangka kerja pengawalseliaan sedia ada untuk CBD adalah tidak sesuai dan ia akan bekerjasama dengan Kongres untuk membangunkan strategi pengawalseliaan yang selamat dan berkesan. Walaupun isu ini, CBD mungkin menawarkan bidang farmakologi baharu yang menjanjikan untuk penyakit kulit dan penjagaan kulit. Walaupun pembekal dermatologi memilih untuk tidak menggunakan atau mengesyorkan produk ini, pesakit bertanya tentangnya semasa lawatan pejabat mereka. Oleh itu, adalah penting untuk menyemak bukti semasa tentang penggunaan CBD dalam dermatologi untuk memahami potensinya untuk merawat penyakit kulit. Ia juga penting untuk mengetahui tentang potensi manfaat CBD dalam dermatologi untuk menasihati pesakit dengan lebih baik di pejabat.

Apakah CBD?

CBD adalah bahan kimia yang memberikan kesannya melalui reseptor cannabinoid (CBR). Berbilang ligan wujud untuk CBR termasuk endokannabinoid endogen (seperti AEA, 2-AG, PEA dan OEA), fitokannabinoid (dihasilkan dalam tumbuhan) dan CBD sintetik. Phytocannabinoid yang paling terkenal dan terkenal ialah delta-9-tetrahydrocannabinoil (THC), yang merupakan komponen psikoaktif kanabis yang bertanggungjawab untuk perasaan euforia, kelonggaran, persepsi deria yang meningkat, persepsi masa yang diubah dan selera makan meningkat.

Kebanyakan CBD bukan psikoaktif dalam erti kata tradisional. Sebagai contoh, banyak produk kecantikan mengandungi minyak biji rami (minyak biji cannabis sativa), yang tidak mengandungi THC. Ini adalah perbezaan yang penting untuk dibuat kerana produk penjagaan kulit berlabel "ganja" boleh mengelirukan.

Bukan sahaja pengguna keliru mengenai topik ini, tetapi penyedia penjagaan kesihatan juga. Tinjauan terhadap 531 pakar dermatologi mendapati bahawa 64% daripada responden tidak mengetahui bahawa CBD bukan psikoaktif dan 29% tidak mengetahui bahawa THC adalah psikoaktif. 3 Hanya separuh daripada pakar dermatologi di Lembaga Penasihat Perubatan untuk Yayasan Psoriasis Kebangsaan percaya bahawa ganja perubatan selamat untuk pesakit. 4

CBR telah didapati wujud pada gentian saraf kulit, sel mast, dan keratinosit, dan beberapa bukti telah menunjukkan bahawa CBD boleh secara langsung merangsang keratinosit dan bertindak pada reseptor penting lain seperti PPAR-g (yang mengawal penyimpanan asid lemak dan metabolisme glukosa). 5 CBD juga didapati meningkatkan aktiviti reseptor adenosin A2A, yang merendahkan keadaan hiperimun dan mengurangkan keradangan tisu. 6

Penemuan sains asas ini menggalakkan dan mencadangkan bahawa CBD mungkin memberi manfaat dalam beberapa penyakit dermatologi, serta untuk digunakan dalam produk penjagaan diri.

"Kannabinoid terus diminati kerana ia mempunyai banyak ciri yang nampaknya akan menjadikannya sangat sesuai untuk pelbagai keadaan dermatologi: Mereka berpotensi anti-radang, anti-sakit, dan anti-gatal; boleh mengubah pertumbuhan rambut; boleh mengawal percambahan epidermis; dan juga boleh mengurangkan pengeluaran sebum. Dalam dermatitis atopik, jerawat, psoriasis, dan hidradenitis, sekurang-kurangnya ada peranan dalam suppurativa, "kata Peter, sekurang-kurangnya ada peranan yang berpotensi untuk mereka. Lio, MD, penolong profesor klinikal dermatologi dan pediatrik di Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago, Illinois, dan juga pengarang artikel "Cannabinoids in Dermatology: Hope or Hype?" dipaparkan dalam Journal of Cannabis and Cannabinoid Research.

CBD dan Jerawat

Patofisiologi jerawat adalah permutasi hiperkeratinisasi folikel, kolonisasi mikrob, pengeluaran sebum, dan keradangan. Endocannabinoid N-arachidonoylethanolamine glycerol (AEA) telah terbukti menyebabkan apoptosis sebosit pada tahap yang lebih tinggi, sekali gus menyasarkan salah satu mekanisme patofisiologi utama jerawat. 7 Beberapa kajian in-vitro menunjukkan bahawa CBD boleh menjadi pilihan rawatan yang mungkin untuk jerawat melalui kesan pengawalseliaannya terhadap pengeluaran sebum dan percambahan sebosit. 8

Satu kajian utama, yang dijalankan oleh Olah et al, menyiasat kesan CBD pada kelenjar sebum secara in vitro. 9 Para penyelidik mendapati bahawa AEA (sejenis endokannabinoid) mampu menghalang tindakan lipogenik kelenjar sebum dalam cara yang bergantung kepada dos dengan menghalang sebatian lipogenik seperti asid arakidonik dan campuran asid linoleik dan testosteron. CBD juga didapati menghalang mediator pro-jerawat daripada meningkatkan ekspresi mRNA TNF-a dan menormalkan ekspresi IL-1β dan IL-6 yang disebabkan oleh lipopolysaccharide. Tambahan pula, dalam kajian kecil bermuka belah, subjek lelaki menggunakan krim ekstrak biji ganja sebanyak 3% pada sebelah muka mereka dua kali sehari selama 12 minggu. Pada akhir kajian, penyelidik mendapati pengeluaran sebum kulit dan eritema berkurangan dengan ketara berbanding plasebo, tanpa kesan buruk yang ketara. 10

Walaupun kajian manusia berskala lebih besar dan ujian klinikal terkawal secara rawak diperlukan dalam rawatan jerawat dengan CBD, kajian awal ini menunjukkan janji dalam penggunaan CBD sebagai terapi individu atau tambahan untuk jerawat vulgaris. Ini mungkin terbukti popular dengan pesakit yang mencari terapi alternatif, pelengkap atau "semula jadi".

CBD dan Dermatitis Atopik/Ekzema

CBD telah dikaji untuk rawatan ekzema dan dermatitis atopik, yang menjejaskan kira-kira 10% penduduk AS. 11 Eberlein et al mengkaji lebih daripada 2000 pesakit ekzema dalam kajian kohort multinasional yang besar dan mendapati bahawa penggunaan krim yang mengandungi palmitoylethanolamide (PEA) mengakibatkan pengurangan ketara dalam kekeringan, pengelupasan, pruritus, dan eritema di seluruh populasi. Hebatnya, 56% pesakit berhenti menggunakan kortikosteroid topikal menjelang akhir kajian. 12 Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kajian ini tidak mempunyai kumpulan plasebo. Oleh itu, adalah sukar untuk memastikan manfaat terapeutik PEA berbanding kesan emolien kenderaan. Walau bagaimanapun, kajian ini menjanjikan penggunaan PEA dalam rawatan ekzema, kerana satu lagi ujian perbandingan rawak, dua buta, perbandingan 60 pesakit dengan ekzema mendapati bahawa emolien PEA/AEA dikaitkan dengan peningkatan skala, kekeringan, dan gatal-gatal pada hari ke-28 terapi. 13

Oral CBD juga telah dikaji untuk penyakit kulit radang ini. Callaway et al mendapati bahawa minyak biji rami oral meningkatkan AD dalam kajian crossover rawak yang menunjukkan penurunan ketara dalam kekeringan kulit, kegatalan, dan penggunaan ubat topikal berbanding dengan minyak zaitun. 14

CBD: Emolien dan Penjagaan Kulit

CBD telah mendapat populariti sebagai bahan kosmetik kerana sifat emolien dan anti-radang yang dilaporkan. Melalui pemeriksaan terhadap trend carian dalam talian, kajian 2019 mendapati minat pengguna meningkat dengan ketara dalam produk CBD topikal dari 2015 hingga 2019. 15 CBD telah ditunjukkan dapat meningkatkan kandungan air kulit dan turgor kulit. 16 CVS.com menyenaraikan hampir 50 produk penjagaan diri dengan CBD, termasuk krim pelega otot, pelembap, minyak urut, pembersih muka, topeng muka, krim anti-kedut, garam mandian dan serum mata. 17 Sephora.com menyenaraikan serum kecantikan mewah "CBD spektrum penuh" bernilai $125, yang keterangannya menyatakan bahawa "keseluruhan molekul kanabis tumbuhan meresap dengan cepat untuk menenangkan kemerahan, membersihkan cela dan memulihkan secara mendalam." 18

Penyelidikan mungkin menyokong penggunaannya di sini juga. Model tetikus yang menyiasat kesan emolien CBD mendapati bahawa larutan CBD 1% yang digunakan pada kulit meningkatkan kandungan air kulit melalui pengawalan aquaporin-3. 19 Kajian in vitro menggunakan keratinosit epidermis manusia biasa mendapati CBD mampu menembusi keratinosit dan mengurangkan tekanan oksidatif yang disebabkan oleh penyinaran UVB dan hidrogen peroksida. 8

Sifat ideal pelembap adalah untuk merawat pruritus yang dikaitkan dengan xerosis, dan pelbagai kajian telah mendapati bahawa anandamide, endokannabinoid, mempunyai sifat antiprurit melalui perencatan TRPV1 (saluran ion yang dinyatakan terutamanya dalam neuron nociceptive sistem saraf periferi). 20

Hala Tuju Masa Depan

CBD mewakili bidang farmakologi yang menarik dalam rawatan penyakit kulit dan untuk digunakan dalam produk penjagaan kulit dan kosmetik. CBD telah dikaji untuk rawatan letusan ekzema, kanser kulit, pruritus, penyakit kulit fibrotik, jerawat, dermatitis seborrheic, psoriasis, dan peremajaan kulit. 20 Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian adalah sama ada kajian in vitro atau kajian klinikal dengan hanya sebilangan kecil pesakit. Pada masa ini, ujian klinikal double-blind, rawak, terkawal plasebo untuk penggunaan CBD dalam dermatologi adalah kurang. Kajian awal menunjukkan potensi manfaat tetapi lebih banyak lagi, ujian yang dijalankan dengan baik diperlukan sebelum kami boleh menawarkan cadangan muktamad kepada pesakit. "Sudah tentu rumusan kanabinoid boleh menjadi sangat berkesan, dan saya tetap optimistik dengan berhati-hati tentang perkara ini. Namun, itu bermakna buat masa ini...kami berada di tempat yang sukar dan tidak benar-benar dapat mengesyorkan produk kanabinoid secara rutin, pada pendapat saya," Lio menyimpulkan.